안녕하십니까? 광주 금호동 연세다온재활의학과의원 김현석 원장입니다.
광주 허리통증으로 고생하시는 분이 많습니다.
이미 만성으로 오랫동안 아파온 터라 그러려니 하고 지내는 경우가 많은데요. 6-70대 환자분들이 보통 극심한 허리통증으로 척추병원 등 대형병원을 방문하는 경우 요추부 MRI를 시행하게 됩니다.
그러면 다들 약간의 디스크, 척추관협착증은 가지고 있기 마련이며, 이러한 검사결과에 따른 치료를 하게 됩니다.
증상 또는 MRI 결과가 심한 경우 시술, 수술을 권하게 되며, 그 정도가 아니라면 신경뿌리쪽 신경차단술 또는 경막외 신경차단술 등 스테로이드 주사를 권하는 경우가 많습니다.
몇 번의 치료 후 관리를 잘하여 수년간 통증에서 해방된다면 다행이지만 보통은 주사로 인해 통증이 경감되는 시간은 줄고 간격은 짧아지게 됩니다.
스테로이드 주사는 필요할 때 쓰면 명약이지만 자주 맞을 경우 전신적, 국소적 부작용이 발생할 수 있어 주의가 필요합니다.
대요근, Psoas major오늘은 통원통(성정원 저)에 있는 증례를 살펴보도록 하겠습니다.
증례)척추관협착증으로 오인된 대요근증후군 4년 전에 양쪽 무릎 인공관절 수술을 한 68세 여성은 허리가 오래전부터 썩 좋지 않았다.
큰 불편함 없이 그럭저럭 지내오다가 9개월 전부터는 가만히 있으면 크게 불편한 것을 못 느끼지만 희한하게 100m 이상만 걸으면 어김없이 심해지는 요통으로 외출하기가 겁난다고 한다.
조금만 오래 걷다 보면 허리가 아파 차츰차츰 배는 겹쳐지고 허리는 구부러져 100m를 넘어서면서 ‘허리에서 엉치까지 둘러빠지는 것 같은 말도 못할 정도의 통증’으로 결국 반드시 5분에서 10분간 쉬었다 가야만 한단다.
대학병원 신경외과에서 MRI를 찍어보니 척추관협착증이라며 꼬리뼈에 주사를 두 차례 맞았는데 전혀 효과가 없었다.
Opalmon 포함한 척추관협착증 치료약과 물리치료를 받고, 용하다는 한의원과 통증 전문 병의원들을 전전하며 고생 중이었다.
하지만 전형적인 척추관협착증의 증상과는 다소 차이가 있어 보여 자세히 문진을 해보니 흔히 엉치라고 표현되는 둔부의 통증은 아주 심할때만 그렇게 느껴지는 듯 했고 확실치가 않았다.
주로 장골능 주변의 허리의 통증을 느끼고 있었으며, 추가로 복부가 땅기면서 접히는 증상과 천골 주변으로 내려오는 듯한 통증 정도를 느낄 뿐, 대퇴부 후면 아니 종아리로 뻗어나가는 소위 좌골신경통은 아니었다.
요추전만(lumbar lordosis)이 상당히 심하였으며, 대요근과 장골근의 과긴장이 양쪽 모두에서 심한 것을 확인할 수 있었다.
복부에 부드러운 둥근 베개를 깔고 복와위(prone position)로 환자를 엎드리게 한 후, triamcinolone 10mg에 Botox 50IU를 섞은 0.5% lodocaine 10ml가 담긴 주사기 2개를 준비했다.
척추 중심선으로부터 3.5cm 외측, 장골능의 최상단(peak point)으로부터 1cm 아래에 해당하는 지점에 주사바늘을 자입하여 9cm 깊이로 양쪽에 각각 주사해 주었다.
일주일 뒤에 내원하였을 때는 전반적으로 허리가 많이 편해졌다고 한다.
그동안 먼 길을 걸을 기회는 없었고 300m 정도는 걸어봤는데 쉬었다 간 일은 없다고 한다.
그렇게 일주일마다 lidocaine만을 이용해 2차례 더 반복해 주었더니 여기서 치료받고 난 후부터는 500m 이상 걸어도 쉬었다 가는 일이 전혀 없다며 칭찬을 아끼지 않는다.
밤에 누워 잘 때도 허리가 방바닥으로부터 들리면서 뻐근해 이리 누웠다 저리 누웠다 하면서 밤새 뒤척였는데, 이제는 허리가 바닥에 딱 달라붙으면서 반듯이 누워도 아주 편하다고 한다.
그렇게 나아지다가 김장을 하느라 무리하면서 다시 허리의 통증이 악화되었다고 하여 양쪽 대요근에 0.5% lidocaine 10ml씩을 주사해 주었더니 일주일 뒤 허리가 많이 나아져 이제 살 것 같다고 한다.
그 뒤로 2주 뒤에 한 번 더 내원하여 치료받고 갔는데, 통증완화 효과가 비교적 잘 유지되고 있는 중이다.
총평)최근들어 내원하신 78세 어르신 환자분이 계시는데 항상 걷기가 불편하고 100m 만 걸으면 허리가 아파서 못 걷고 다리에 힘도 빠진다고 합니다.
현재는 대요근, 요방형근에 6차례 주사 후 걸음도 한결 가벼워지고, 허리통증도 많이 줄었다고 좋아하십니다.
요즘에는 2,3주에 한번 아플때만 와서 주사를 한번씩 맞으시는데 주변 지인들까지 모시고 와서 주사를 맞고 계십니다.
효과가 지속되려면 바로 증상이 좋아지더라도 5-6회 정도의 치료가 필요합니다.
우리의 근육이 단축되고 긴장된 비정상을 정상으로 인식되어 다시 돌아가려는 성질이 강하기 때문에 반복적인 치료로 정상을 정상으로 인지할 수 있게 꾸준한 치료가 필요합니다.
오늘은 광주허리통증, 대요근 주사치료에 대해 알아보았습니다.
척추관협착증으로 오인된 증례라던지, 척추관협착증이 동반된 허리통증 등에서 꾸준한 주사치료로 증상이 호전될 수 있으니 바로 연세다온재활의학과에 방문하여 상담받아보시길 바랍니다.
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cf) 주차장은 길건너편 코끼리아구찜 앞에 지하로 내려가는 금호동 공영주차장을 이용하시면 2시간 이용권을 드립니다.
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